第336章 计划赶不上变化(2/3)
“那赶紧走走走。”郑院长也急了,顾不了那么多,连忙带着周乔朝急诊科而去。
其他人也都纷纷跟上。
不管怎样,先过去看看再说。计划赶不上变化,这会是开不下去了。
医院的中高层,浩浩荡荡,以周乔和郑院长为首,往急诊科快步而去,风风火火。
一路上,许多人惊奇,纷纷让路。
因为,一看这阵仗,再联想到之前急诊大楼前的救护车声音,就知道,恐怕有人要嘎了。
周乔到了之后,飞快了解了一下伤情。
果然,属于一线放弃救治的范畴。也难怪汪主任之前那么为难,萌生了放弃的想法。
伤者是一名二十多岁的年轻人,在高速公路上发生惨烈车祸,右侧颈部被高速飞来的异物以极大的冲击力贯穿,导致其右侧颈总、颈内、颈外动脉发生严重毁损伤。
异物从伤者的右侧颈部前方进入,击穿右侧下颌下腺,从破碎的颌下腺下方沿着胸锁乳突肌前缘击碎颈动脉,同时导致部分颈椎横突骨折。
送到县人民医院急诊科后,伤者已经发生休克,右侧瞳孔也已出现散大。
急诊科联合其他科室骨干,一起进行了紧急抢救,包括颈部压迫止血、气管插管、输血、补液等等。
可惜,伤者伤势太过严重,基本上无力回天。
其右侧颈部的开放性伤口足足长达七八厘米,深部暴露出颌下腺,右侧颈动脉搏动已经无法触及。
这相当于,被割颈了。
有个成语叫“刎颈之交”,自杀的时候,拿剑往脖子上一抹,人就死了。
这个小伙就差不多是这种情况。
被“刎颈”了。
小伙的颈部后方的组织内,一枚2cm*2cm的金属异物正静静地躺在里面。
急诊颈部血管 CT提示,其右侧颈总动脉及颈内、外动脉闭塞。
虽然经过气管插管,压迫伤口进行止血,但伤者的血压仍旧进行性下降。
颈动脉,相当之重要,跟四肢动脉受伤不一样,颈动脉所在的颈部属于“解剖要道”,内侧相邻气管、食管、颈静脉,形成的血肿易压迫气管引起窒息。
同时,颈动脉是大脑最主要的供血动脉,直接供应大脑 3/5的血流,损伤引起大脑缺血,极易致残甚至死亡。
像眼前这名伤员的严重伤势,对绝大部分的医生来说,都是回天乏术、根本没有治疗的必要。
大家了解情况后,都觉得汪主任先前说得没错。这还抢救个啥?
用直升机转到省城也来不及啊。
还是让伤者家属尽快接受现实,节哀顺变。
事实上,伤者家属早就绝望了,伤这么严重,希望真的不大,外面,伤者家属哭得天昏地暗,尤其是伤者的老母亲,已经晕过去了足足三次。
好不容易培养出这么一个儿子,刚刚大学毕业一年,就“飞来横祸”。
“周医生,有办法吗?”郑院长看向周乔。
抱着死马当活马医的态度,郑院长也知道,周乔未必有办法。
毕竟,周乔是心脏手术名家,他的心脏手术技艺登峰造极,大家是知道的,但是现在……
周乔沉吟片刻,说道:“考虑为右侧颈动脉急性挫伤、形成血栓闭塞,也不排除血管完全毁损可能。血管重建的手术风险和难度极大。当务之急,需要快速探查止血,明确血管损伤部位及性质,有无神经损伤和其它副损伤,需要维持血压稳定,防止低灌注脑梗发生。另外,赶紧准备手术室,需要进行右侧颈动脉探查、颈动脉造影、备颈动脉取栓术、备颈总-颈内动脉自体血管搭桥术。”
周乔的语速虽然快,但是沉稳有力,思路清晰,大家霍然一惊,这是真有办法?
听周乔的语气,虽然严肃,但还是有那么几分自信在内的。
于是,郑院长一声令下,相关的部门都开始行动起来,全力配合周乔的抢救手术。
很快,伤员就被推进了手术室。
风风火火的手术开始了,真正的决定性战役打响了!
除了周乔主刀,许许多多的医生们都来到了现场,实在进不来的,就在监控室观摩。
大家大气不敢出,因为都知道,这是一场硬仗,是一个巨大的挑战。
手术室中,周乔施展妙手,迅速定位、逐层切开、分离血管……
术中可见,患者右侧颈外动脉主干完全碎裂,甲状腺上动脉、面动脉、舌动脉等颈外动脉的分支也无一幸免,可以说,伤者的脖颈血管被冲击得面目全非。
解剖结构杂乱,出血凶猛。
周乔不慌不忙,仔细探查,寻找每一处破裂出血的动脉,每找到一个,就以迅雷不及掩耳之势,飞快完成结扎止血。
有时候,手指甚至带起一片片残影,让大家都没看清他的动作。
如果是平时的教学,周乔可以放慢动作,慢慢来,但这种关键时刻,容不得他耽误哪怕一秒。
别看他不慌不忙,那是指心态,气定神闲,但双手可不慢。
在场的人纷纷佩服,周医生这个手速真的是……绝绝子。
不知过了多少时间,仿佛很长,仿佛很短,终于,伤者颈部的活动性出血被解决了,伤者的血压心率逐渐趋于平稳。
但是,大家仍然不敢喘大气。
因为,这只是第一步啊。
接下来,要“疏通”伤者的颈总、颈内动脉闭塞。
也就是说,伤者的右侧大脑仍旧处于严重的急性缺血状态。
不解决这个问题,照样高致死致残。
周乔妙手轻动,修剪患者右侧颈总、颈内动脉残端,随后,取出残端管腔内的血栓。
说起来简单,但操作起来,技术难度极高,极为复杂。
终于,患者颈总动脉恢复了喷血,颈内动脉也恢复了返血。
但是,挑战仍未结束。
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