163.第一例乳腺癌根治术顺利完成（4/5）

卡维按照他的解说，一步步往下操作，每一步都在保持手速的基础上尽量小心，仔细清楚血管周围的脂肪和淋巴结。

“接着，我们开始处理腋顶部的脂肪、淋巴结......”

卡维拿着止血钳，继续做分离，在过程中不能伤到腋动、静脉和臂丛神经。

这种分离不断向胸壁外侧进行，这里有胸长神经和胸背神经，一般胸长神经位于胸外侧动脉后2cm，而胸背神经则位于胸长神经的外侧，将其周围的脂肪组织、淋巴结清除干净。【8】

“腋窝基本清扫干净了。”

卡维又反复看了腋下组织，确认无误后，从护士手里拿来两团湿纱布，将刚清扫完的区域覆盖住：“处理完腋窝，我们接着切割胸大肌和胸小肌。先找到胸骨附着处，然后慢慢分离肌肉，向中心汇合......

这里需要注意下方的胸壁，在做肌肉胸壁分离时，凡自胸壁穿出的血管，均应一一结扎，较小的出血可以用压迫。”【9】

瓦特曼的缝合结扎速度远没有卡维快，刚被卡维提议用于临床的蚕丝线要比之前的肠线更细更韧。为此，卡维渐渐放慢了切割分离的速度，同时为了让瓦特曼集中精神，还特意接过了解说权：

“这里我们的动作一定要规范，要轻柔，宁愿慢一些也没关系，千万不能伤及胸膜。而在分离外侧时，也不能切到前锯肌的纤维。”

手术进入重复操作阶段，在接下去的二十多分钟里，卡维不停切着肌肉，而瓦特曼则不停缝扎那些小血管，直到将胸大小肌、皮下脂肪、乳腺组织，连同腋腔淋巴结整块切除。

整块组织连带着蓝色淋巴管和淋巴结以及肿瘤进入了护士的组织金属盘中。

瓦特曼也算完成了自己的所有工作，彻底离开了手术区域。他的额头布满汗珠，只感觉全身上下已经湿透，微微打颤的双腿甚至都没办法维持站立，只能找一块观众席前的挡板做依靠住身躯，做简单的休息。

他也不知道自己为什么会这样，总觉得整台手术彻底掏空了他的精力。

也许是身上背着的压力，又或许还有别的什么......

是什么呢？

手术彻底进入了最后的尾声阶段，卡维依然站在手术台边，维持最后工作：“拿温生理盐水，再准备橡胶引流管。”