184.盲穿三度（2/5）

这种类似开凿隧道的工作，看似没有难度，但其实有许多细节要考虑。

“皮下深浅一定要把握好，如果你们以后要做同样的手术，请务必在尸体上多练习练习。”卡维放下了组织钳，改用手术刀，“分离过深，会出血感染，浅了破坏营养供应，皮肤很容易坏死，最好的深度就是在皮下的脂肪层，同时动作也要轻柔......”

看着这一路打隧道，穿胶管，别说那位递手术器械的二助了，就连马西莫夫也对卡维的基本功赞叹不已。

vp分流手术说起来就是在身体上穿两个洞，然后用管子把它们连起来，听着很简单，可真正落到实践操作上却满是细节。现在只是一般的准备工作，马西莫夫就已经没什么自信了。

但卡维的操作却更激发了他想要学习新技术的欲望：“接下去是不是得做脑室穿刺了？”

“对。”

如果是在现代，此时器械护士递上手的应该是一根带金属导芯的脑室穿刺针【4】。但现在条件有限，这种纤细的中空金属管道很难制做，也不可能有现成的，临时翻开圣玛丽医院外科器械箱进入眼帘的都是些更粗的吸引头。

置入腹腔的吸引头太粗太长，普通针头又太细太短。

市立总医院倒是有类似粗细的银管，是卡维为了给病人导尿让拉斯洛做的。可这种管道只有前后两个开口，对于蛋白含量较高的脑嵴液分流引流来说还是太过单一了，会导致引流不畅甚至梗阻。

面对这种困难，卡维只能在术前另辟蹊径：“让你们收集的羽毛笔呢？”

“都在石炭酸里泡着呢。”

“长度大约要10cm，直径3mm。”这是卡维之前要求准备的穿刺替代品，“上下有些浮动没关系，关键在于周围的羽毛得给我弄干净。”

“全医院上下一共55支笔，我们挑出了3支，为了去掉羽毛，我们还把管壁削掉了一层。”

“磨滑了么？”

“非常光滑。”

传递器械的二助送上了三根“穿刺管”，长度和直径都符合卡维的要求。材质上虽然没有金属那么坚固，但相比其他需要做分流的病人，桑蒂尼夫人使用的时间其实并不长。【5】