989章 大出血（2/4）

李民看了看张主任手的位置，这里正是肿瘤供血血管的一束，相互之间有粘连，与周围也有粘连，从手感判断是血管束无疑，如果遇到这点困难就退缩明显不是张一刀的作风，张一刀的名声是一台一台手术积累出来的，可不是乱叫的。

既然这是血管蒂，张主任决定从这里突破，否则这手术没法再推进，他也有自己的方法，那就是相信自己的手感，于是用手指与组织剪相互配合，手指反复触摸，然后再下剪刀，这样一点一点地推进，逢山开路遇水搭桥，这是张主任的策略。

「备血多少？」张主任问道。

老院长搬张凳子坐在角落里：「6个单位，我们基层医院要血不方便，只能准备这么多。」

6个单位，要是普通手术足够，而且普通手术很可能根本不需要血，但是这种手术关系到大血管，万一出血6个单位可不行。

张主任稍微停下来思考下一步，对于复杂手术，张主任从来是走一步看一步，这么年凶险的手术也经历过，但是都能逢凶化吉。

这个肿瘤目前如果要完全摘除，必须分离与主动脉、下腔静脉的粘连，这样风险实在太大，只能退一步，将靠近血管的肿瘤不管，留在原地，把其它部分肿瘤切除大部分，这样可以解决肿瘤的压迫的症状，也算达到目的。

就这么干，张主任继续分离，手指与组织剪配合，动作熟练老辣，费了好大劲张主任将条索状的东西整体分离出来，这时额头上已经微微渗汗：「他妈的，还挺棘手的，我们还是缩小切除范围，把肿瘤切掉大部分，解除压迫症状，其他的暂时不管，怎么样？」

张主任问李民，也是问老院长，这是主刀的一贯做法，遇上困难的时候跟大家有个商量，李民觉得，这个肿瘤血管这么丰富，做整体切除反而更加安全，要是按张主任的想法做部分切除，势必涉及到肿瘤内部，内部那么多异化的血管，止血是个大问题，乡镇医院各种抢救设备不足，难以承担意外的处理。

所以要么现在放弃手术，要么做肿瘤的整体切除，这是李民做出的判断，想折中做部分切除以缓解肠梗阻的症状，想法是好的，但是这样就掉进陷阱，术中很难止血，大出血将危及患者生命。

「还是整体切除比较安全，部分切除的话，肿瘤的断面出血没法控制，如果不打算整体切除，趁早现在放弃手术。」李民给出自己的建议，医学是事实科学，人命关天，来不得半点虚伪，所以李民也不会为了讨好张主任就同意他的观点，必须说出自己的意见。

本来张主任跟大家商量是想找个台阶下，他提出问题，大家表示同意，这事就这么干，可是现在李民却不同意。

张主任抬头，停下手里活：「里面粘连太重，涉及到大血管，我怕万一撕破血管收不了场呀，患者才五十多岁，年龄也不是太大，小心驶得万年船，我们保守点吧。」

「估计现在保守不了，除非现在停止手术关腹。」李民也是直来直去，他本身性格直爽，在三博医院接受的教育也是这样，手术台上关键时刻哪有什么人情世故。

张主任犹豫一下，现在关腹有点不甘心，凭借经验判断，做部分切除应该问题不大，但是他还是留个心眼：「这样，把我手机打开，开机密码---，找到彭主任的电话，我跟他说说情况。」

彭主任是地区三甲医院的普外科主任，老家是南桥县人，人正在老家探亲，昨晚张主任还和彭主任在一起吃饭，一般来说，作为科室主任，哪个没自己的「靠山」，县级医院一般通过进修或拉飞刀攀上地区级医院专家，保持一种稳定的关系，万一有什么事情可以救场或擦屁股。

而地区级医院的一般「靠山」在省级医院，而省级医院「靠山」就在全国顶尖医院，很多省级医院医生都是这些医院毕业的硕士博士，自己导师就是「靠山」。